Nöro Oftalmoloji

Nöro Oftalmoloji

NÖRO-OFTALMOLOJİ HAKKINDA

İnsanın var olduğu tarihten beri süregelmekte olan baş ağrısı medikal şikâyetler içinde en sık rastlanılanı olup nüfusun %80’den fazlasını etkilemektedir. Baş ağrılarının sebeplerinden biri de gözle ilgili sorunlardır. Baş ağrısından şikâyet eden hastalar genellikle başka bir hekim tarafından göz hekimine yönlendirilirler. Göz hastalıkları nedeniyle oluşan baş ağrısını tedavi eden, göz ve sinir sisteminin ortak hastalıkları ile ilgilenen bilim dalı Nörooftalmoloji'dir.

Bir cismin görülebilmesi, görüntünün önce gözde daha sonra beynin arka kısımlarındaki görme merkezinde algılanması ile mümkündür. Görme yollarında bir sorun olduğu zaman, ani veya ilerleyici görme kayıpları oluşabilir. Göz hareketlerini ilgilendiren hastalıklarda ise başlıca belirti çift görmedir ve sorun göz kaslarını, sinirlerini veya beyindeki kontrol merkezlerini ilgilendirebilir. Geçici görme kaybı veya çift görme, hayal görme, göz kapağında düşüklük, göz bebeklerinin büyüklüklerinde farklılık gibi şikâyetleri olan hastalar yine nörooftalmolojinin ilgi alanına girer. Baş göz ağrılarının doğru tanısı için hastanın öyküsü çok önemlidir. Bu tedavide başarı, uyumlu hekim hasta ilişkisi ve sürekli takip ile mümkündür.

 

MS (MULTİPLE SKLEROZ) VE GÖZ

Göz siniri iltihabı (optik nevrit), en sık 18- 45 yaş arası, daha çok bayanlarda ortaya çıkan tek taraflı ağrılı görme kaybıyla giden bir göz hastalığıdır. Bağışıklık sisteminin bozulması sonucu atak şeklinde ortaya çıkar. Ağrılı gözde renk duyusu ve parlaklıkta da azalma olur. Hastaların yaklaşık 1/3’inde göz sinirinin ön tarafında ödem olur, çoğu olguda ise sinirin beyine yakın bölümlerinde (arkada) tutulma olur.

Tanı aşamasında kliniğimizde, VEP (uyarılmış potansiyel testi) , OCT (Optical Coherence Tomography Scanner) ile sinir lifi görünümü ve bilgisayarlı görme alanı incelemesi kullanılmaktadır. Beyin MR görüntülemesi ile beyin içi lezyon araştırılır. Bu lezyonların (lekelerin) sayısı ve şekilleri MS riskini belirlemede önemlidir. MS, ataklar şeklinde giden kronik bir beyin rahatsızlığıdır.

Optik nevrit, MS’in ilk başlangıç bulgusu olabilir. Optik sinir rahatsızlığı tedaviyle 3-5 haftada büyük oranda düzelir. Ama bu optik nevrit ataklarında tekrarlama görülebilir. 10 yıl içinde tekrar etme oranı %35’tir. Optik nevrit, MS hastalığının bir aşamasında %50 olasılıkla saptanır, hastaların %20’sinde ise ilk MS bulgusudur.

Optik nevrit sonrası MS riski ilk 5-7 yılda %30, 15- 20 yılda ise kadınlarda % 75 dolaylarındadır.

MS atakları, optik nevrit, çift görme, denge kaybı, kol ve bacakta uyuma ile güç kaybı şeklinde ortaya çıkabilir.

Optik nevrit tedavisinde, serumla yüksek dozda kortizon uygulaması ve MS olasılığı arttığı durumlarda interferon kullanımı günümüzdeki yaklaşımlardır.

Optik nevrit sonrası hastalığın nasıl bir seyir izleyeceği OCT sinir lifi analizlerinin periyodik olarak yapılmasıyla belirlenebilir. OCT sinir liflerindeki incelme artıyorsa, beyindeki plakların sayısı da artıyor demektir. Bu hastalıkta, OCT ve VEP testleri ile takip çok önemli ve yol göstericidir.

Diğer Göz Siniri Hastalıkları
  • Damar tıkanıklığı  (Göz içi enjeksiyon yapılabilir)
  • Toksikasyon (En sık etambutol ve metil alkol zehirlenmeleri görülür, hasta geç kalmadan başvurursa tedavi edilebilir.)
  • Kalıtımsal  (Leber optik nöropatisinde yeni bir ilaç geliştirilmiştir.)
  • Travmatik (Hastanın erken görülmesi önemlidir.)

 

ALZHEİMER VE PARKİNSON

Günümüzde, beyin hastalıkları olan Alzheimer ve Parkinson ile göz hastalıkları olan glokom ve makula dejenerasyonu (sarı nokta hastalığı), sinir dokularının ilerleyici bozuklukları (nöro-dejeneratif) olarak değerlendirilmektedir. Aralarındaki ortak noktalar üzerinde çalışmalar başlatılmış ve önemli bilgilere ulaşılmıştır. Glokom ve sarı nokta hastalığı tanı ve tedavisinde kullanılan OCT tetkiki artık Alzheimer ve Parkinson’da da uygulanmaktadır. Kapsamlı göz muayenelerinde (glokom, sarı nokta vb. için) tanı koydurucu sonuçlar gösteren OCT, Alzheimer- Parkinson ve hafif bilinç bozukluğu gibi durumlarda çok spesifik bulgular ortaya çıkarmaktadır. Bu spesifik bulgular ya retina ya da optik sinir liflerinin belirli bölümlerinde hasarlanma ve incelme ile karakterizedir. Sinir liflerindeki kayıplar Alzheimer ve Parkinson hastalıklarının erken tanısında önemlidir. Beyindeki hafıza, hareket vb. bölgelerindeki bozulmalardan daha önce OCT tetkikiyle sinir lifi incelmeleri saptanabilmekte, erken tanı ve tedavi olanağı doğmaktadır. Belirli yakınmaları olan veya ailesinde Alzheimer ve Parkinson hastalığı olan kişilerde, OCT görüntüleme yöntemi ile retina ve optik sinir liflerinin taranmasını hastalığın erken teşhisinde önemli rol oynamaktadır.

Retina muayenesiyle (FAF ve OCT) tanı ve tedavinin düzenli takip edilmesi başarı için önemlidir. Retina incelemesiyle erken tanı konulabilmektedir. Erken yakalanan hastalarda, hastalığın ilerlemesini önleyici tedaviler başlamıştır. Genetik olgular nedeniyle ailesinde Alzheimer ve Parkinson rahatsızlığı olanlar 50 yaşından sonra düzenli göz muayenesi yaptırmalıdır.

 

OPTİK SİNİR HASTALIKLARI

Optik Nevrit (Göz siniri iltihabi)

Göz siniri iltihabı (optik nevrit), en sık 18- 45 yaş arası, daha çok bayanlarda ortaya çıkan tek taraflı ağrılı görme kaybıyla giden bir göz hastalığıdır. Bağışıklık sisteminin bozulması sonucu atak şeklinde ortaya çıkar. Ağrılı gözde renk duyusu ve parlaklıkta da azalma olur. Hastaların yaklaşık 1/3’ünde göz sinirinin ön tarafında ödem oluşur. Çoğu olguda ise sinirin beyine yakın bölümlerinde (arkada) tutulma olur.

Tanı aşamasında kliniğimizde VEP (uyarılmış potansiyel testi) , OCT (Optical Coherence Tomography Scanner) ile sinir lifi görünümü ve bilgisayarlı görme alanı incelemesi kullanılmaktadır.

Iskemik Optik Nöropati

Göz sinirini besleyen kılcal damar tıkanmalarından sonra sinirde ödem ve kan birikmesiyle oluşur. Hipertansiyon ve diyabetli hastalarda sık görülür.  Tedavisi için göz içi enjeksiyon yapılabilir.

Optik Sinir Toksikasyonu

En sık etambutol  (verem tedavisinde kullanılan ilaç) ve metil alkol zehirlenmelerinde (kolonya, kaçak içki vb.) görülür. Hasta geç kalmadan başvurursa tedavi edilebilir.

Kalıtımsal Optik Nöropati

Leber optik nöropatisi anne tarafından geçen çift taraflı görme kaybıdır. Yurt dışında bu hastalıkta tedavi edici veya görmeyi arttırıcı bir ilaç piyasaya çıkmıştır.

Travmatik Optik Nöropati

Direkt göze gelen darbe veya kafa travmasından sonra gelişir. Tedavisi için erken müdahale önemlidir

Yapılan Tetkikler:

ELEKTROFİZYOLOJİ
FFA (Göz anjiyosu)
OCT (Optik Sinir Taraması)
VEP (Beyin ile göz arasındaki görme yolları)

 

Paylaş:

Yorum Yap

ADRES

Sahabiye Mh. Mete Cad. No:9 Kocasinan / Kayseri

TELEFON

+90 (352) 333 77 71

ONLINE

www.doktorozgoz.com